令和6年度より、「人間ドック健診および託児費用補助金支給申請書」の様式を変更いたしました。

申請をされる際は新しい様式での提出をお願いいたします。

 

〇変更点

（1）押印欄がなくなりました

従前は申請時に被保険者の押印欄（氏名欄・委任欄）がありましたが廃止いたしました。

 

（2）「質問票」の質問内容が一部変更になりました

特定保健指導が令和6年(2024年)から第4期を開始するにあたり、喫煙と飲酒に関する質問内容が変更になったため当健康保険組合の申請書に記載されている「質問票」も変更いたしました。

 

■契約外の医療機関で人間ドックを利用したとき